Dokter top ondon hari ini bersikeras bahwa NHS di ibu kota melakukan segala yang dapat dilakukan untuk menyelamatkan sebanyak mungkin nyawa sambil memberikan penghormatan kepada dedikasi staf perawatan kesehatan.
Dr Vin Diwakar, direktur medis untuk NHS London, mengatakan persiapan ekstensif menghindari NHS runtuh di bawah tekanan, meskipun ada lebih dari 1.000 pasien menggunakan ventilator pada puncak gelombang dan lebih dari 5.200 di rumah sakit dengan Covid pada April dan 7.900 pada Januari .
Pada ulang tahun pertama penguncian, dia mengatakan kepada Evening Standard: “Secara keseluruhan, jika Anda mengatakan, mengetahui apa yang kami ketahui di setiap poin selama tahun ini, menurut Anda apakah kami di NHS di London benar-benar melakukan semua yang kami bisa , Saya pikir kami melakukannya.
“Kami sangat berhati-hati dan berhati-hati dalam mempelajari setiap kali sesuatu terjadi, dan jika sesuatu terjadi lagi, apa yang akan kami lakukan secara berbeda? Jika kami tidak melakukan itu, kami tidak akan bisa mengelola sebaik yang kami lakukan. ”
Pernyataannya datang ketika dua dokter perawatan kritis paling senior di London mengingat perjuangan untuk mengatasi kemajuan pesat covid dengan kekurangan staf dan persediaan. Mereka juga memperingatkan dampak jangka panjang pandemi pada kesehatan mental staf garis depan.
Hingga tadi malam, jumlah korban tewas di London telah mencapai 18.541, berdasarkan orang-orang yang disebutkan secara covid di akta kematian mereka.
Rumah sakit St Thomas, tempat Dr Diwakar menjadi sukarelawan untuk shift perawatan ICU
/ AFP melalui Getty ImagesDr Diwakar mengungkapkan bahwa dia telah menjadi sukarelawan untuk perawat malam dalam perawatan intensif di rumah sakit St Thomas karena dia “hanya ingin melakukan bagian saya” dan untuk memahami tantangan yang dihadapi rumah sakit. Dia juga bekerja sebagai pemberi vaksin.
Merefleksikan tahun lalu, dia berkata: “Salah satu kolega saya memberi tahu saya bahwa mereka dapat mengingat saya pada Desember 2019, di akhir rapat manajemen, mengatakan: ‘Apakah ada orang di sini yang mendengar tentang Wuhan?’”
Antara Januari dan Maret tahun lalu, NHS London sibuk merencanakan kemungkinan pandemi. Fokus pertama adalah pada kapasitas unit penyakit menular di ibu kota, dengan Royal Free dan St Thomas menerima pasien pada bulan Februari.
Kemudian, setelah jelas virus itu menyebar, prioritasnya adalah menambah jumlah tempat tidur perawatan intensif. Saat itu, London memiliki sekitar 900 unit.
Dr Diwakar mengenang: “Hari yang paling menonjol bagi saya secara pribadi adalah Sabtu 21 Maret. Saya ingat pernah ditelepon oleh bos saya, direktur regional [Sir David Sloman]. Kami telah mengamati angkanya selama beberapa minggu, melihatnya perlahan-lahan meningkat. Kami sudah punya rencana bagus untuk melipatgandakan jumlah tempat tidur perawatan intensif di London.
“Masalah yang kami hadapi pada Sabtu 21 Maret adalah jumlahnya berlipat ganda setiap tiga hari. Kami tahu bahwa tindakan penguncian akan memakan waktu tiga minggu untuk bekerja. Apa yang kami sadari adalah jika jumlahnya terus berlipat ganda pada tingkat itu, kami akan membutuhkan 7.000 tempat tidur dalam waktu tiga minggu.
“Kami memanggil semua kepala eksekutif, direktur medis, dan direktur perawat bersama-sama pada hari Minggu, 22 Maret pukul 7 pagi. Kami bekerja sampai jam 2 pagi sampai kami memiliki rencana bagaimana kami akan membuat 7.000 tempat tidur ITU dewasa di London.
“Kami datang dengan rencana untuk membuat 3.000 di NHS inti di London dan kemudian 3.000 di Nightingale. Di sanalah kami muncul dengan konsep rumah sakit Nightingale. Kemudian pada hari Senin tanggal 23 jam 9 pagi saya harus masuk dan menemui Perdana Menteri dan mempresentasikan rencananya. Dia memberi kami izin untuk menugaskan Nightingale. Malam itu dia mengumumkan penguncian dan 16 hari kemudian kami membuka Nightingale.
“Syukurlah tidak banyak pasien yang perlu dirawat di Nightingale seperti yang kami duga. Saya pikir kami mencapai puncaknya sekitar 1.100 [ICU patients across London] pada bulan April.”
Rumah sakit Northwick Park di Harrow berada di bawah tekanan ekstrim selama gelombang pertama COVID-19
Dr Ganesh Suntharalingam, mantan presiden Intensive Care Society, mengatakan: “Pada minggu ini tahun lalu, di mana saya bekerja di London barat, kami sudah sepenuhnya mengalami lonjakan pertama, dengan banyak pasien yang datang ke ICU setiap hari. Meskipun ada banyak persiapan dan perluasan layanan, menurut saya kecepatan lonjakan pertama cukup mengejutkan.
“Kami memiliki beberapa kasus tersangka pertama pada bulan Februari. Semua orang menghadapinya dengan sangat tenang tetapi itu adalah penyakit baru dan menakutkan. Kenangan tentang kemungkinan kasus pertama cukup jelas, meskipun ternyata negatif.
“Pada pertengahan Maret, ada lusinan kasus yang dikonfirmasi datang ke rumah sakit, dan antara lima dan 10 setiap hari masuk ke unit perawatan intensif, yang merupakan jumlah yang belum pernah terjadi sebelumnya.
“Kami menyadari itu bukan hanya pneumonia virus, yang dengan sendirinya cukup serius. Ini adalah penyakit baru dan memiliki hal-hal lain, seperti pembekuan darah dan gagal ginjal. Ciri-ciri penyakit ini menantang karena tidak diketahui.
“Secara logistik, ini menantang – staf, ruang, dan peralatan. Banyak pekerjaan telah dilakukan untuk mendapatkan staf dari daerah lain, tetapi mereka membutuhkan pelatihan. Bagi kita semua, bekerja di APD dan komunikasi menjadi sulit – semua itu menambah tantangan besar bagi staf.
“Semua orang melakukannya dengan sukarela – tetapi dengan banyak efek di kemudian hari dalam hal PTSD dan tantangan emosional dalam menghadapi semuanya.
“Ada banyak perencanaan yang dilakukan tetapi kecepatan masuknya angka membuatnya sulit untuk mengimbanginya. Tapi kami berhasil. Ada pasien yang harus pindah antar rumah sakit karena ada hotspot, tapi semua orang yang membutuhkan tempat tidur mendapatkannya. ”
Dia mengatakan pengambilan vaksin sekarang adalah kunci untuk menentukan seberapa besar tekanan yang mungkin akan dialami NHS di masa depan. “Tampaknya akan ada lonjakan lebih lanjut, mungkin di daerah di mana tingkat vaksinasi lebih rendah daripada di tempat lain. Kami belum sepenuhnya keluar dari hutan. “
Profesor Rupert Pearse, yang bekerja di Barts Health NHS Trust di London timur, berkata: “Kami telah melalui periode yang secara halus kami mulai menyebutnya ‘perang palsu’, di mana kami tahu bahwa segala sesuatunya akan datang dan kami berencana secara intensif untuk lebih banyak tempat tidur, tempat kami akan menempatkan lebih banyak pasien dan bagaimana kami mendapatkan APD, lebih banyak ventilator, dan lebih banyak obat.
“Kami kemudian memiliki pasien sekitar satu dua minggu lalu. Kami tidak mengira itu jelas ketika mereka pertama kali tiba, dan banyak staf yang terlibat dalam perawatan pasien. Kemudian pasien dinyatakan positif COVID-19 sesudahnya. Banyak staf yang terpapar pasien. Itu adalah kesadaran sulit pertama kami bahwa orang-orang sudah berada dalam risiko.
“Tidak ada dari mereka yang jatuh sakit… tetapi pengujian staf pada saat itu, dalam skala besar, sulit. Orang-orang harus pulang dan menunggu [to see if they got ill].
“Sekitar setahun yang lalu kami tahu ini akan menjadi gelombang besar. Kami tahu rencana ekspansi ICU besar-besaran, seperti yang mereka lakukan di Italia, pasti akan dibutuhkan. Mungkin itu saat yang paling menakutkan karena, seperti gelombang kedua di sekitar waktu Natal, kami tidak tahu seberapa tinggi gelombang itu akan pergi.
“Di satu sisi kami begitu sibuk sehingga sulit untuk menemukan waktu untuk memikirkan tentang kelangkaannya, dalam beberapa hal. Ketika kami memiliki saat-saat tenang, itu tidak terlalu menyenangkan. Ada banyak ketakutan tentang rencana yang telah kami buat yang, dibandingkan dengan gelombang kedua, yang cukup kacau.
“Ada banyak kekhawatiran tentang pilihan yang kami buat dan pertukaran antara jumlah tempat tidur rumah sakit dan perawatan yang mereka berikan, dan perasaan bahwa Anda tidak bisa terus meningkatkan jumlah tempat tidur dan mengharapkan kualitas. untuk dipertahankan – dan mungkin akan mencapai titik bahwa memiliki tempat tidur tambahan tidak akan benar-benar membantu, karena tidak akan ada orang yang tersisa untuk menjaga pasien di dalamnya. ”
Seorang pasien diturunkan dari ambulans di rumah sakit Royal London
/ Kawat PADitanya seberapa baik persiapan NHS, Profesor Pearse mengatakan itu “penting untuk dicatat bahwa ini adalah pandemi sekali dalam satu abad – itu adalah influenza Spanyol terakhir kali kami mengalami hal seperti ini”.
Namun dia menambahkan: “Saya tidak berpikir kami siap secara ideal. Jelas bahwa baik di tingkat nasional maupun regional dan lokal kami tidak memiliki rantai pasokan untuk APD. Kami tidak memiliki rantai pasokan untuk peralatan lain seperti ventilator. Saya tidak berpikir kami memiliki sistem untuk menarik staf dengan pengalaman yang relevan. Staf selalu menjadi tantangan terbesar. ”
Dia mengatakan “struktur komando dan kontrol” NHS tidak ideal karena birokrat terpusat tidak dapat memahami tantangan yang berbeda di setiap rumah sakit.
Dia mengatakan bahwa, pada gelombang kedua, “lagi-lagi, kami tidak mencapai titik di mana kami sangat kewalahan tetapi kami cukup dekat dengannya”.
Dia berkata: “Kami berhasil mempertahankan standar kualitas yang layak tetapi bukan kualitas perawatan yang kami inginkan. Ada berbagai pengorbanan kecil yang kami lakukan untuk menjaga agar keadaan tetap bergerak untuk sebanyak mungkin pasien. “
Dia mengatakan penyelidikan publik akan bermanfaat. “Saya pikir perlu ada diskusi tidak menyalahkan. Setiap bagian dari masyarakat perlu menerima sedikit tanggung jawabnya atas apa yang terjadi, daripada menuding sekelompok orang mana pun.
“Staf NHS sendiri benar-benar kelelahan. Anda mendengar cerita tentang orang-orang yang benar-benar kesal dalam pekerjaan mereka sehari-hari, merasa bahwa tidak ada yang benar-benar memperhatikan apa yang harus mereka lakukan selama pandemi. Kami telah melihat banyak staf yang sakit parah, rekan-rekan dekat dalam unit perawatan intensif kami yang harus kami jaga. Orang-orang kelelahan secara emosional.
“Sebagian besar staf tahu bahwa kebutuhannya adalah kami tidak berhenti – bahwa kami langsung kembali membersihkan tumpukan perawatan kanker, bahwa kami mendapatkan layanan yang biasa dimulai kembali. Perasaan bahwa kita tidak bisa berhenti, dan memiliki tanggung jawab untuk memberikan perawatan kesehatan, akan melemahkan lebih banyak orang. Lebih banyak orang akan menjadi lebih lelah. “
Staf perawatan kritis juga diharuskan menjadi “penjaga” untuk memastikan perawatan berkualitas terbaik disediakan bagi mereka yang hidupnya paling berisiko, katanya. “Semua masalah ini bersatu untuk menciptakan masalah kesehatan mental yang besar bagi staf NHS, dan khususnya staf ICU di semua profesi dan di semua tingkatan.”
* Untuk mendukung seruan kesejahteraan dan kesehatan mental Intensive Care Society bagi staf NHS ICU, silakan kunjungi www.ics.ac.uk/fundraising
Author : Togel Hongkong