Host

Kepala Asuransi GOP Mike Chaney membahas manfaat memperluas Medicaid

Kepala Asuransi GOP Mike Chaney membahas manfaat memperluas Medicaid


RUU bantuan pandemi federal berisi insentif besar bagi negara bagian yang belum memperluas Medicaid. Mississippi adalah salah satu dari 12 negara bagian yang mempertahankan ekspansi tersebut.

Komisaris Asuransi Mississippi Mike Chaney mengatakan saat ini pemerintah federal membayar sekitar 80 sen dolar untuk pertanggungan Medicaid. Jika Mississippi berkembang, jumlah itu akan meningkat menjadi 95 sen.

Chaney, seorang pejabat terpilih di seluruh negara bagian Republik, mengatakan perluasan Medicaid dapat memberikan pilihan cakupan perawatan kesehatan bagi mereka yang saat ini tidak memenuhi syarat di bawah Undang-Undang Perawatan Terjangkau.

“Ekspansi medicaid bukan tentang menempatkan orang pada daftar kesejahteraan,” kata Chaney. “Ini tentang memperluas ketersediaan perawatan kesehatan bagi orang-orang yang mencapai 138% dari tingkat kemiskinan atau kurang. Dan itu sekitar 300.000 hingga 400.000 orang di negara bagian ini. Mereka adalah orang miskin, penderita AIDS, bayi, cacat, orang-orang yang melewati celah yang tidak dapat mengikuti Undang-Undang Perawatan Terjangkau dan tidak dapat memenuhi syarat untuk mendapatkan Medicaid seperti yang ada sekarang. ”

Di bawah ini adalah transkrip wawancara yang dilakukan Chaney dengan Mississippi Public Broadcasting:

Apa perbedaan perluasan di bawah paket bantuan terbaru dengan opsi perluasan yang ada?

Chaney: Pemerintah federal memberikan 80 sen dari setiap dolar yang kita belanjakan untuk Medicaid, dan pemerintah negara bagian memberikan 20 sen dari setiap dolar yang kita bayarkan. Jika Anda setuju dengan ekspansi, negara bagian akan memberikan 5 sen untuk setiap dolar yang diberikan pemerintah federal kepada kami. Jadi, FBI akan memberi kami 95 sen, dan kami akan memberikan 5 sen. Bahayanya adalah banyak orang merasa seperti itu, dengan semua pengeluaran pandemi – pengeluaran CARES Act dan semua masalah lain yang muncul membutuhkan pengeluaran tak terduga juga – tidak akan ada cukup uang tersisa untuk mempertahankan perluasan Medicaid lebih dari 24 bulan lagi. Dan jika Mississippi tidak memperluas Medicaid tahun ini, kemungkinan besar kami juga tidak akan memperluasnya di tahun depan.

Berapa lama pemerintah akan membayar 95% dari tab Medicaid, dan apakah akan berkurang secara bertahap setelah waktu tersebut habis?

Chaney: Mereka telah menjamin pembayaran minimal 24 bulan sebesar 95%. Tidak ditentukan secara pasti seperti apa ekspansi dolar setelah 24 bulan. Pertandingan saat ini mendekati 92 untuk negara bagian yang memperluas Medicaid, jadi saya tidak berpikir itu akan turun di bawah itu. Tapi kesepakatannya adalah Mississippi adalah, jika Mississippi sudah mendapatkan hanya 80 sen dan membayar 20 sen untuk satu dolar, dan jika kita hanya harus membayar 8 sen untuk satu dolar, itu akan menjadi kesepakatan yang lebih baik jika Anda melihat ekspansi. Dan satu hal yang ingin saya katakan: Ekspansi medicaid bukanlah tentang menempatkan orang pada daftar kesejahteraan. Ini tentang memperluas ketersediaan perawatan kesehatan bagi orang-orang yang mencapai 138% dari tingkat kemiskinan atau kurang. Dan itu sekitar 300.000 hingga 400.000 orang di negara bagian ini. Mereka adalah orang-orang miskin, penderita AIDS, bayi-bayi, orang-orang cacat, orang-orang yang melewati celah-celah yang tidak dapat mengikuti Undang-Undang Perawatan Terjangkau dan tidak dapat memenuhi syarat untuk mendapatkan Medicaid seperti yang ada sekarang.

Bagaimana mereka jatuh melalui celah? Ini adalah orang dewasa yang bekerja, atau – seperti yang Anda katakan – cacat atau lanjut usia atau bayi. Beri kami gambaran tentang siapa orang-orang ini dan mengapa mereka tidak memenuhi syarat.

Chaney: Ketika Undang-Undang Perawatan Terjangkau disahkan, undang-undang menetapkan orang-orang yang 100% dari tingkat kemiskinan di Amerika Serikat tidak dapat membeli polis asuransi di pasar federal. Dan mereka harus tidak memiliki asuransi sama sekali, atau Anda melindungi mereka dengan mengembangkan Medicaid. Tentu saja, pada saat itu, banyak negara bagian memilih untuk tidak mengembangkan Medicaid. Dan pada awal Januari 2021, yang sekarang hampir sembilan tahun setelah fakta ketika Medicaid pertama kali disiapkan untuk ekspansi, kami memiliki 14 negara bagian yang belum berkembang. Dan hari ini di bulan Maret 2021, kami sekarang memiliki 12 negara bagian yang belum memperluas Medicaid.

Jadi, untuk membuatnya sangat sederhana; jika Anda memiliki satu orang, tingkat kemiskinan federal untuk tahun 2021 adalah $ 12.880. Jika Anda memiliki seorang ibu muda yang sedang hamil – seorang wanita hamil memenuhi syarat sebagai dua orang – itu berarti $ 17.420 setahun pada tingkat kemiskinan. Orang-orang ini tidak dapat membeli asuransi di Affordable Care Act. Dan jika Anda tahu pendapatannya, mereka pasti tidak bisa mengembangkan asuransi swasta karena mereka tidak mampu membelinya.

Orang-orang Mississippi yang mendapatkan asuransi melalui Undang-Undang Perawatan Terjangkau, apakah asuransi mereka disubsidi sampai batas tertentu oleh pemerintah federal?

Chaney: Dari 100% tingkat kemiskinan hingga 400% dari tingkat kemiskinan, ada kredit pajak yang diberikan kepada siapa saja yang membeli asuransi dari pasar federal. Di Mississippi, 85% orang yang tergabung dalam rencana Undang-Undang Perawatan Terjangkau – dan itu adalah salah satu dari dua rencana tersebut, Molina atau Magnolia – mendapatkan subsidi dari pemerintah federal dalam bentuk kredit pajak. Itu akan berlanjut ke rencana yang diusulkan untuk pemerintahan saat ini untuk memperluas Medicaid. Manfaat pajak tersebut juga akan meningkat. Dan itu adalah kekhawatiran lain bagi para pemimpin di negara bagian yang belum mengembangkan Medicaid karena mereka khawatir tidak akan ada cukup uang yang tersisa untuk mengembangkan Medicaid untuk membayarnya.

Seseorang yang menghasilkan $ 16.000 setahun menghasilkan terlalu banyak uang untuk bisa mendapatkan asuransi melalui Undang-Undang Perawatan Terjangkau atau mendaftar di Medicaid.

Chaney: Mereka terlalu miskin – terlalu miskin – untuk mendapatkan Undang-Undang Perawatan Terjangkau. Jika Anda berpenghasilan kurang dari 138% dari tingkat kemiskinan (dan 138% adalah sekitar $ 20.000 setahun untuk keluarga dua orang), Anda tidak dapat membeli di Undang-Undang Perawatan Terjangkau. Anda tidak bisa melakukannya; itu melanggar hukum. Sekarang, ada cara lain jika Anda bisa mendapatkan sesuatu yang disebut pembebasan 1332 dari pemerintah federal. Dan banyak negara telah melakukannya. Jadi, Mississippi mengembangkan sebuah rencana – saat ACA pertama kali diusulkan – untuk mengambil dolar Medicaid dan membeli asuransi swasta dan memberikannya kepada orang-orang. Dan itu akan mencakup siapa saja yang berada di bawah 400% dari tingkat kemiskinan. Tapi kami ditolak. Anda harus memiliki tanda tangan gubernur untuk melakukan itu, dan gubernur pada saat itu mengatakan bahwa mereka tidak mempercayai pemerintah federal untuk terus mendanai program tersebut. Itu terbukti salah. Mereka terus mendanai mereka, dan kami tidak mengikuti rencananya. Kami mengembalikan rencana tersebut ke berbagai negara bagian yang ingin menggunakannya. Itu adalah Idaho, New Mexico, Arkansas, Indiana – dan Indiana yang pada dasarnya berkembang menggunakan rencana Mississippi dan Arkansas juga melakukannya, dengan sedikit modifikasi.

Asosiasi Rumah Sakit Mississippi memiliki cara untuk membayar perluasan Medicaid. Jadi, pada dasarnya, tidak ada biaya apa pun bagi negara dengan rencana mereka?

Chaney: Rencana Asosiasi Rumah Sakit bergantung pada rumah sakit yang memasang persen dari pertandingan yang disyaratkan di bawah pedoman pemerintah federal. Dan jumlah yang cocok akan menjadi $ 20 per bulan dari rumah sakit – atau pajak untuk rumah sakit. Saya pikir cara terbaik untuk melakukan ini adalah jika negara terlalu memaksakan diri dan menyetor $ 50 juta. Itu ekspansi $ 915 miliar. Dan ketahuilah bahwa paling banyak yang akan Anda bayarkan adalah $ 100 juta untuk ekspansi karena pemerintah memang mengatakan bahwa Anda akan selalu mendapatkan 90% dari biaya ekspansi. Jika Anda Google “perluasan Medicaid”, Anda akan menemukan bahwa 14 negara bagian yang awalnya menolak untuk mengadopsi perluasan Medicaid mengetahui bahwa pemerintah federal akan selalu membayar 90% dari biaya. Mereka sudah menjamin itu. Jadi, kekeliruan rencana Asosiasi Rumah Sakit adalah Anda harus memiliki pajak lain agar rencana itu berhasil. Dan banyak legislator dan orang-orang yang memegang peran kepemimpinan di berbagai negara bagian – termasuk Mississippi – memutuskan bahwa mereka tidak menginginkan pajak lagi untuk rumah sakit. Apa yang kami usulkan adalah produk bercabang yang berbeda dengan rencana asuransi komersial kami, dan untuk membuat jaringan menggunakan rumah sakit pedesaan di negara bagian kami – yang telah membantu para dokter di sana. Dan itu akan memelihara rumah sakit pedesaan dan menjaganya tetap utuh tanpa harus mengeluarkan lebih banyak uang untuk sistem rumah sakit pedesaan. Dan itu akan memungkinkan orang mengakses perawatan kesehatan di seluruh Delta dan bagian lain negara bagian yang dianggap pedesaan.

Rumah sakit, terutama rumah sakit pedesaan, sebagaimana berdiri sekarang harus menanggung tagihan bagi mereka yang tidak memiliki asuransi kesehatan. Apakah itu benar, dan apakah itu menyebabkan stres yang tidak semestinya di rumah sakit tersebut?

Chaney: Di bawah hukum kami di Mississippi, jika Anda akan pergi ke rumah sakit, mereka tidak dapat menolak untuk melayani Anda. Jika Anda pergi ke ruang gawat darurat, mereka harus melihat Anda. Dan sebenarnya, kami menghabiskan lebih banyak uang di ruang gawat darurat mencoba untuk merawat yang tidak diasuransikan daripada yang akan kami habiskan jika kami memiliki rencana yang berbeda. Dan rencana itu akan menjadi semacam kebijakan bagi mereka yang berada di bawah 138% dari tingkat kemiskinan.

Kami memiliki dua atau tiga perusahaan yang merupakan vendor Medicaid di Mississippi. Bagaimana jika negara bagian memperluas Medicaid? Apakah itu akan membawa perusahaan asuransi lain masuk atau akankah perusahaan yang saat ini kita miliki dapat menangani ekspansi itu?

Chaney: Saya pikir perusahaan yang kami miliki sekarang dapat menangani ekspansi, tetapi itu akan membawa orang lain ke meja untuk mencoba memperluas asuransi kesehatan di negara bagian. Dan bukan rahasia lagi bahwa di departemen saya telah bertemu dengan setidaknya lima perusahaan yang ingin memperluas perawatan kesehatan di negara bagian, tetapi itu proses yang panjang. Diperlukan waktu 24 bulan untuk membuat seseorang siap memperluas perawatan kesehatan di negara bagian Mississippi. Itu bukan sesuatu yang dapat Anda lakukan dalam satu atau dua bulan. Dan itu sulit. Sekarang, saya akan mengatakan Yayasan Keluarga Kaiser. Jika Anda ingin memeriksa fakta tentang apa yang dibicarakan oleh komisaris, Anda dapat pergi dan melihat Kaiser Family Foundation. Mereka telah memperkirakan bahwa Mississippi akan kehilangan $ 24 miliar – itu miliar, itu hampir lima kali lipat dari anggaran tahunan kami untuk negara bagian – dalam keuntungan dengan tidak memperluas Medicaid pada tahun 2024.

Laporan ini dibuat dalam kemitraan dengan Community Foundation untuk kolaboratif berita lokal Mississippi, yang didanai secara independen sebagian oleh Microsoft Corp. Kolaborasi tersebut mencakup Clarion Ledger, Jackson Advocate, Jackson State University, Mississippi Center for Investigative Reporting, Mississippi Public Broadcasting dan Mississippi Today.

– Kredit artikel kepada Adam Ganucheau dari Mississippi Today –


Author : Data Sdy