HEalth

COVID panjang: siapa yang berisiko?

Big News Network

[ad_1]

Bagi kebanyakan orang, infeksi SARS-CoV-2 – virus yang menyebabkan COVID-19 – menyebabkan gejala ringan jangka pendek, penyakit pernapasan akut, atau mungkin tanpa gejala sama sekali. Tetapi beberapa orang memiliki gejala jangka panjang setelah terinfeksi – ini dijuluki “COVID jangka panjang”.

Ilmuwan masih meneliti COVID lama. Itu tidak dipahami dengan baik, meskipun pengetahuan kita tentang itu berkembang. Di sini saya melihat apa yang telah kita pelajari sejauh ini – siapa yang berisiko, seberapa umum dan apa pengaruhnya.

Dalam menentukan siapa yang berisiko COVID jangka panjang dan mekanisme yang terlibat, kami dapat mengungkapkan perawatan yang sesuai untuk dicoba – atau apakah langkah-langkah yang diambil di awal perjalanan penyakit dapat memperbaikinya.

Kerentanan yang luas

COVID panjang ditandai dengan kumpulan gejala, termasuk – secara bervariasi – sesak napas, kelelahan yang ditandai, sakit kepala, dan hilangnya kemampuan untuk mengecap dan mencium secara normal. Sebuah penelitian yang relatif besar terhadap 384 orang yang cukup sakit untuk dirawat di rumah sakit dengan COVID-19 menunjukkan bahwa 53% tetap sesak pada penilaian tindak lanjut satu hingga dua bulan kemudian, dengan 34% mengalami batuk dan 69% melaporkan kelelahan.

Memang, analisis awal dari data yang dilaporkan sendiri yang dikirimkan melalui aplikasi Studi Gejala COVID menunjukkan bahwa 13% orang yang mengalami gejala COVID-19 mengalaminya selama lebih dari 28 hari, sementara 4% memiliki gejala setelah lebih dari 56 hari.

Mungkin tidak mengherankan, orang dengan penyakit yang lebih parah pada awalnya – ditandai dengan lebih dari lima gejala – tampaknya berisiko lebih tinggi terkena COVID jangka panjang. Usia yang lebih tua dan menjadi wanita juga tampaknya menjadi faktor risiko untuk mengalami gejala yang berkepanjangan, seperti halnya indeks massa tubuh yang lebih tinggi.

Mereka yang menggunakan aplikasi cenderung berada di ujung populasi yang lebih bugar, dengan minat pada masalah kesehatan. Jadi mengherankan bahwa proporsi yang begitu tinggi memiliki gejala satu sampai dua bulan setelah infeksi awal. Secara umum, mereka bukanlah orang yang sangat rentan terhadap COVID-19.

Penelitian awal lainnya (menunggu tinjauan sejawat) menunjukkan bahwa SARS-CoV-2 juga dapat berdampak jangka panjang pada organ manusia. Tetapi profil mereka yang terkena dampak dalam penelitian ini berbeda dengan gejala yang dilaporkan melalui aplikasi.

Penelitian yang mengamati sampel 200 pasien yang telah pulih dari COVID-19 ini menemukan kerusakan organ ringan pada 32% jantung orang, 33% paru-paru, dan 12% ginjal orang. Kerusakan multi organ ditemukan pada 25% pasien.

Pasien dalam penelitian ini memiliki usia rata-rata 44 tahun, begitu pula sebagian besar dari populasi usia kerja muda. Hanya 18% yang dirawat di rumah sakit karena COVID-19, yang berarti kerusakan organ dapat terjadi bahkan setelah infeksi tidak parah. Memiliki penyakit yang diketahui menyebabkan COVID-19 yang lebih parah, seperti diabetes tipe 2 dan penyakit jantung iskemik, juga bukan prasyarat untuk kerusakan organ.

Mencari tahu apa yang terjadi

Ada banyak alasan mengapa orang mungkin mengalami gejala berbulan-bulan setelah penyakit virus selama pandemi. Tetapi mengetahui apa yang terjadi di dalam diri orang-orang akan lebih mudah untuk beberapa bagian tubuh daripada yang lain.

Jika gejalanya mengarah ke organ tertentu, penyelidikan relatif mudah. Dokter dapat memeriksa aliran listrik di sekitar jantung jika seseorang menderita palpitasi. Atau mereka dapat mempelajari fungsi paru-paru – elastisitas jaringan dan pertukaran gas – di mana sesak napas merupakan gejala utama. Untuk menentukan apakah fungsi ginjal telah memburuk, komponen dalam plasma darah pasien dibandingkan dengan yang ada di urin mereka untuk mengukur seberapa baik ginjal menyaring produk limbah.

Agak sulit untuk dieksplorasi adalah gejala kelelahan. Studi skala besar baru-baru ini menunjukkan bahwa gejala ini umum terjadi setelah COVID-19 – terjadi di lebih dari setengah kasus – dan tampaknya tidak terkait dengan tingkat keparahan penyakit awal.

Terlebih lagi, tes menunjukkan bahwa orang yang diperiksa tidak mengalami peningkatan tingkat peradangan, menunjukkan bahwa kelelahan mereka tidak disebabkan oleh infeksi yang berkelanjutan atau sistem kekebalan mereka bekerja lembur. Faktor risiko gejala jangka panjang dalam penelitian ini termasuk wanita – sesuai dengan studi Aplikasi Gejala COVID – dan, yang menarik, memiliki diagnosis kecemasan dan depresi sebelumnya.

Sementara pria berada pada peningkatan risiko infeksi parah, wanita yang tampaknya lebih terpengaruh oleh COVID lama mungkin mencerminkan status hormon mereka yang berbeda atau berubah. Reseptor ACE2 yang digunakan SARS-CoV-2 untuk menginfeksi tubuh hadir tidak hanya di permukaan sel pernapasan, tetapi juga di sel-sel dari banyak organ yang menghasilkan hormon, termasuk tiroid, kelenjar adrenal, dan ovarium.

Beberapa gejala COVID yang lama tumpang tindih dengan gejala menopause, dan penggantian hormon menggunakan obat-obatan dapat menjadi salah satu cara untuk mengurangi dampak gejala. Namun, uji klinis akan sangat penting untuk menentukan secara akurat apakah pendekatan ini aman dan efektif. Aplikasi untuk meluncurkan penelitian semacam itu telah dibuat.

Dengan begitu banyak yang telah terjadi selama setahun terakhir, kita perlu memisahkan dampak mana yang berasal dari virus itu sendiri versus mana yang mungkin merupakan konsekuensi dari gangguan sosial besar-besaran yang ditimbulkan oleh pandemi ini. Namun, yang jelas adalah gejala jangka panjang setelah COVID-19 adalah hal biasa, dan penelitian tentang penyebab dan pengobatan COVID yang lama kemungkinan akan dibutuhkan lama setelah wabah itu sendiri mereda.

Penulis: Frances Williams – Professor of Genomic Epidemiology dan Hon Consultant Rheumatologist, King’s College London

Author : Data Sidney