Host

Asuransi kesehatan Vermont | healthinsurance.org

Asuransi kesehatan Vermont | healthinsurance.org


Asuransi kesehatan di Vermont

Halaman ini didedikasikan untuk membantu konsumen menemukan sumber daya asuransi kesehatan di negara bagian Vermont dengan cepat. Kami telah menyertakan informasi tentang Vermont Health Connect, pertukaran asuransi kesehatan negara bagian, dan periode pendaftaran terbuka yang berlaku untuk paket kesehatan yang dibeli oleh individu dan keluarga di Vermont. Kami juga telah meringkas pendekatan negara bagian untuk ekspansi Medicaid, dan menyertakan gambaran umum tentang Medicare di Vermont. Anda juga akan menemukan berbagai sumber asuransi kesehatan lainnya untuk penduduk Vermont.

Pasar asuransi kesehatan Vermont

Vermont memiliki pasar asuransi kesehatan yang dikelola negara bagian, yang disebut Vermont Health Connect. Pasar menawarkan perlindungan bagi individu dan keluarga yang perlu membeli polis asuransi kesehatan mereka sendiri. Ini termasuk orang yang pensiun sebelum kelayakan Medicare, orang yang wiraswasta, dan orang yang dipekerjakan oleh perusahaan kecil yang tidak memberikan tunjangan kesehatan. Bantuan keuangan (untuk mengimbangi biaya premium dan biaya pengobatan sendiri) tersedia melalui Vermont Health Connect, tergantung pada pendapatan rumah tangga pemohon.

Vermont telah lama menjadi pelopor reformasi kesehatan. Negara bagian telah merencanakan untuk beralih ke sistem pembayar tunggal pada tahun 2017, tetapi membatalkan rencana tersebut pada akhir 2014. Anggota parlemen di badan legislatif negara bagian baru-baru ini memperbarui dorongan untuk sistem pembayar tunggal, dengan H.129, diperkenalkan pada tahun 2019, dan H.860, diperkenalkan pada tahun 2020, meskipun tidak ada RUU yang berhasil dikeluarkan dari komite.

Pasar asuransi kesehatan perorangan Vermont – meskipun kecil – lebih stabil daripada pasar banyak negara bagian lain, sebagian besar disebabkan oleh fakta bahwa Vermont menggabungkan pasar perorangan dan kelompok kecil ke dalam satu kumpulan asuransi. (Opsi ini tersedia untuk semua negara bagian, tetapi sebagian besar telah menolaknya.)

Vermont memiliki mandat individu pada tahun 2020, mewajibkan penduduk untuk mempertahankan pertanggungan asuransi kesehatan esensial minimum. Tetapi negara belum menetapkan hukuman apa pun untuk ketidakpatuhan (jadi mandatnya pada dasarnya sama dengan mandat individu federal, yang tidak lagi memiliki hukuman untuk ketidakpatuhan).

Pada awal 2020, ada 33.982 orang terdaftar di pasar asuransi kesehatan individu Vermont, termasuk pendaftaran pertukaran dan pendaftaran langsung ke operator. Selain itu, ada 42.520 orang dengan cakupan kelompok kecil yang disponsori pemberi kerja di negara bagian. Selama periode pendaftaran terbuka untuk cakupan 2021, Vermont Health Connect melaporkan bahwa 24.215 orang terdaftar dalam (dan mempengaruhi) cakupan pasar individu melalui bursa, yang turun sekitar 7,4 persen dari tahun sebelumnya. Ini kemungkinan karena peralihan ke Medicaid selama pandemi COVID, karena orang-orang yang pendapatannya turun di bawah 138 persen dari tingkat kemiskinan memenuhi syarat untuk Medicaid alih-alih subsidi premium untuk paket swasta.

Vermont membuka periode dan tanggal pendaftaran

Pendaftaran terbuka di Vermont mengikuti jadwal federal tanggal 1 November hingga 15 Desember (Vermont umumnya mengikuti jadwal ini, dan tidak cenderung menawarkan perpanjangan sesering bursa yang dijalankan negara bagian lainnya). Masa pendaftaran terbuka adalah kesempatan bagi individu dan keluarga untuk baru mendaftar dalam jaminan kesehatan, atau untuk memperbarui atau mengubah polis yang ada. Pendaftar dengan cakupan melalui Vermont Health Connect juga harus memperbarui informasi keuangan mereka yang ada dalam file pertukaran, untuk memastikan bahwa subsidi premium akurat selama tahun mendatang.

Pendaftaran di luar pendaftaran terbuka biasanya membutuhkan acara yang memenuhi syarat. Hal ini berlaku baik di bursa maupun melalui “jalur pendaftaran langsung berbiaya penuh” negara bagian, yang mengacu pada pendaftaran yang dilakukan langsung melalui perusahaan asuransi. Tetapi untuk mengatasi pandemi COVID yang sedang berlangsung, Vermont Health Connect menawarkan jendela pendaftaran khusus satu kali untuk penduduk yang tidak diasuransikan, yang berlangsung dari 16 Februari hingga 14 Mei 2021. Penduduk yang tidak diasuransikan dapat mendaftar selama jendela ini tanpa acara kualifikasi, tetapi mereka memang membutuhkan menelepon Vermont Health Connect untuk mendaftar, bukan menggunakan situs web.

Pendaftaran Medicaid selalu berlanjut sepanjang tahun, dan pendaftar yang memenuhi syarat tidak memerlukan acara kualifikasi.

Perusahaan asuransi kesehatan dan premi Vermont

Dua perusahaan asuransi menawarkan rencana di pasar individu Vermont: MVP dan Blue Cross Blue Shield of Vermont. Kedua perusahaan asuransi juga menawarkan paket yang dapat dibeli secara langsung, bukan melalui pasar asuransi kesehatan, untuk orang-orang yang tidak memenuhi syarat untuk mendapatkan subsidi premi (subsidi hanya tersedia jika paket tersebut dibeli melalui pasar).

Untuk tahun 2021, premi rata-rata di pasar asuransi kesehatan individu Vermont meningkat sekitar 3,5 persen, sebelum subsidi premi diterapkan.

Baca ikhtisar lengkap kami tentang pasar asuransi kesehatan Vermont.

Paket untuk sistem semua pembayar

Vermont awalnya berencana untuk menerapkan sistem pembayar tunggal, tetapi rencana tersebut ditinggalkan pada akhir 2014 di tengah masalah biaya. Tapi Green Mountain Care Board memilih pada 2016 untuk menandatangani Perjanjian Model Semua Pembayar.

Perjanjian antara Negara Bagian Vermont dan Pusat Layanan Medicare dan Medicaid ini dirancang untuk mengalihkan rencana kesehatan negara bagian dari penggantian biaya untuk layanan dan memberi insentif kepada dokter yang menjaga kesehatan orang – sesuatu yang dikatakan mantan Gubernur Peter Shumlin menjadikan Vermont yang pertama dalam Amerika untuk melakukannya.

Pada 2017, negara bagian mulai menguji coba model all-payer, OneCare, dengan 2.000 penyedia dan 30.000 pasien yang diasuransikan Medicaid. Pada tahun 2018, model all-payer diperluas untuk mencakup sembilan dari 14 rumah sakit negara bagian (beberapa hanya berpartisipasi sebagian, hanya dengan pasien Medicaid), dan OneCare memberikan perawatan kepada sekitar 120.000 pasien pada tahun 2018. Pada tahun 2019, jumlah itu meningkat menjadi 175.000 warga Vermont. Detail dan pembaruan tentang program semua-pembayar negara bagian tersedia di sini; laporan tahunan pertama untuk Model Semua Pembayar, untuk 2018, tersedia di sini.

Namun, pada tahun 2020, OneCare menghadapi kritik atas biaya dan kinerja yang buruk; masa depannya dipertanyakan, dan kontrak lima tahun dengan pemerintah federal akan diperbarui pada tahun 2022, meninggalkan negara bagian dengan keputusan untuk membuat tentang jalan terbaik ke depan.

Ekspansi Medicaid di Vermont

Memanfaatkan dana federal untuk memperluas kelayakan Medicaid hingga 138 persen dari garis kemiskinan telah berperan dalam kesuksesan Obamacare di Vermont. Tetapi negara telah bekerja untuk menerapkan proses penentuan ulang kelayakan yang akurat sejak 2016, untuk memastikan bahwa orang-orang terdaftar dalam pertanggungan yang benar.

Hasilnya, total pendaftaran Medicaid / CHIP di Vermont adalah 7 persen menurunkan pada akhir 2019 dibandingkan pada akhir 2013 (dibandingkan dengan peningkatan rata-rata 26 persen secara nasional). Tetapi ada peningkatan nasional dalam pendaftaran Medicaid sebagai akibat dari kehilangan pekerjaan yang disebabkan oleh pandemi virus korona, dan pada September 2020, pendaftaran Medicaid / CHIP di Vermont adalah 3 persen lebih tinggi daripada sebelumnya pada tahun 2013.

Baca lebih lanjut tentang ekspansi Medicaid di Vermont.

Asuransi kesehatan jangka pendek di Vermont

Meskipun Vermont tidak melarang rencana asuransi kesehatan jangka pendek, mandat tunjangan negara bagian dan persyaratan bahwa rencana tersebut mencakup kondisi yang sudah ada sebelumnya membuat pasar jangka pendek Vermont tidak menarik bagi perusahaan asuransi. Akibatnya, tidak ada perusahaan asuransi yang saat ini menjual rencana asuransi kesehatan jangka pendek di negara bagian tersebut.

Baca lebih lanjut tentang asuransi kesehatan jangka pendek di Vermont.

Bagaimana Obamacare membantu penduduk Vermont?

Pada 2013, sekitar 7,2 persen penduduk Vermont tidak memiliki asuransi kesehatan – jauh lebih rendah dari rata-rata nasional dan tingkat terendah keempat di negara itu.

Pada 2016, dengan hanya 3,7 persen dari populasinya yang tidak diasuransikan, Vermont telah memangkas tingkat tidak diasuransikan yang sudah rendah hampir setengahnya. Tingkat tidak diasuransikan sedikit lebih tinggi pada tahun 2017, menjadi 4,6 persen (secara nasional, ada juga sedikit kenaikan pada tingkat yang tidak diasuransikan pada tahun 2017, setelah Presiden Trump menjabat), tetapi turun menjadi 4 persen pada tahun 2018 (secara nasional, mereka yang tidak diasuransikan). meningkat lagi pada tahun 2018, tetapi Vermont melawan tren itu). Namun, itu meningkat pada 2019 menjadi 4,5 persen. Tapi itu masih kurang dari setengah dari rata-rata tingkat asuransi yang tidak diasuransikan secara nasional.

Vermont dan Undang-Undang Perawatan Terjangkau

Delegasi Kongres Vermont mendukung penuh ACA. Senator Patrick Leahy dan Perwakilan Peter Welch sama-sama Demokrat, dan meskipun Senator Bernie Sanders adalah seorang Independen, dia berkaukus dengan Demokrat dan telah lama mendukung perluasan ACA dengan proposal Medicare untuk Semua (selama kedua kampanye kepresidenannya, Sanders resmi menjadi Demokrat).

Mantan Gubernur Peter Shumlin tidak hanya mendukung ACA, ia juga merupakan gubernur pertama di negara itu yang secara aktif mengejar klausul dalam undang-undang yang memungkinkan negara mengambil langkah lebih jauh dan akhirnya menerapkan sistem pembayar tunggal berbasis negara. . Green Mountain Care akan dimulai pada awal 2017, tetapi negara bagian itu mengabaikan kemajuannya menuju sistem pembayar tunggal pada akhir 2014 – meskipun, pendukung dan undang-undang telah diperkenalkan pada 2019 dan 2020 untuk menghidupkan kembali gagasan tersebut. .

Pada 2016, dengan masa jabatan terbatas Shumlin, seorang gubernur baru dipilih. Phil Scott, seorang Republikan, termasuk di antara sembilan gubernur bipartisan yang menandatangani surat pada tahun 2017 yang meminta Kongres untuk membatalkan tindakan pencabutan ACA Graham-Cassidy yang saat itu sedang dipertimbangkan, dan sebagai gantinya fokus pada upaya bipartisan untuk menstabilkan Pasar Asuransi Kesehatan individu. . Scott terpilih kembali pada 2018.

Vermont menerapkan reformasi kesehatan jauh sebelum ACA

Sebelum ACA, Vermont adalah salah satu dari sedikit negara bagian di mana asuransi kesehatan perorangan tidak ditanggung secara medis; ini telah terjadi sejak tahun 1992. Artinya, riwayat kesehatan tidak digunakan untuk menentukan kelayakan untuk mendapatkan pertanggungan. Selain kebijakan masalah yang dijamin, negara bagian juga menggunakan peringkat komunitas, sehingga premi tidak lebih tinggi untuk tertanggung yang lebih tua (ini masih terjadi; Vermont dan New York adalah satu-satunya negara bagian di mana perusahaan asuransi tidak dapat membebankan pelamar yang lebih tua lebih dari yang mereka kenakan kepada pelamar yang lebih muda) .

Meskipun ini adalah langkah-langkah yang baik untuk melindungi konsumen, namun belum tentu bermanfaat bagi operator asuransi kesehatan yang ingin mendapat untung, sehingga pasar telah menjadi tidak stabil secara signifikan pada tahun 2006. Badan legislatif mengeluarkan undang-undang pada tahun itu yang berisi berbagai reformasi, dan ACA kemudian mendukung dengan baik apa yang sudah dilakukan Vermont.

Karena Vermont memiliki undang-undang yang mewajibkan semua kebijakan dijamin masalah, tidak diperlukan kumpulan risiko tinggi yang dikelola negara sebelum ACA, tetapi undang-undang tersebut masih menyediakan cakupan PCIP di Vermont mulai tahun 2010.

Cakupan Medicare dan pendaftaran di Vermont

Pada Desember 2020, ada 152.491 penduduk Vermont dengan cakupan Medicare. Ini adalah sekitar 24 persen dari populasi negara bagian – rata-rata nasional sekitar 19 persen, tetapi populasi Vermont lebih tua dari rata-rata nasional.

Di Vermont, 16 persen penerima Medicare berusia di bawah 65 tahun dan memenuhi syarat untuk Medicare karena cacat. 84 persen lainnya setidaknya 65 dan memenuhi syarat untuk Medicare karena usia mereka.

Baca lebih lanjut tentang Medicare di Vermont, termasuk aturan negara bagian untuk rencana Medigap.

Sumber daya asuransi kesehatan Vermont

Undang-undang reformasi kesehatan Vermont

Pendekatan proaktif Vermont untuk reformasi perawatan kesehatan berarti ada banyak tindakan legislatif terkait asuransi perawatan kesehatan di negara bagian tersebut. Gulir ke bawah halaman ini untuk ringkasan tagihan Vermont terbaru.


Louise Norris adalah pialang asuransi kesehatan perorangan yang telah menulis tentang asuransi kesehatan dan reformasi kesehatan sejak 2006. Dia telah menulis lusinan opini dan edukasi tentang Undang-Undang Perawatan Terjangkau untuk healthinsurance.org. Pembaruan pertukaran kesehatan negaranya secara teratur dikutip oleh media yang meliput reformasi kesehatan dan oleh pakar asuransi kesehatan lainnya.

Author : Data Sdy