Legal

Apa arti kebangkitan telemedicine bagi sistem hukum Kanada

Big News Network


Pandemi saat ini merupakan dorongan yang luar biasa untuk telemedicine, karena banyak profesional perawatan kesehatan sangat dianjurkan untuk menawarkan konsultasi online atau tidak punya pilihan selain melakukannya. Tetapi bahkan sebelum pandemi, penggunaan telekonsultasi sudah ada tren yang berkembang, sebagian didorong oleh berbagai inisiatif komersial seperti Maple atau Teladoc.

Namun, ada beberapa ketidakpastian hukum seputar praktik ini, menimbulkan pertanyaan bagi pasien, profesional, dan regulator.

Misalnya, Amazon mengumumkan November lalu akan menawarkan apotek online di Amerika Serikat dan mengindikasikan telah berhasil mendapatkan lisensi apotek di sebagian besar negara bagian Amerika di mana obat akan dikirim ke konsumen.

Inisiatif ini saat ini tidak menargetkan pasar Kanada, tetapi ada pertanyaan tentang apa yang akan terjadi jika itu terjadi. Haruskah Amazon diharuskan memiliki lisensi di setiap provinsi dan wilayah di mana ia ingin menjual produknya? Menentukan jawaban atas pertanyaan ini mengungkapkan batasan kerangka hukum Kanada untuk telemedicine.

Sebagai seseorang yang telah terlibat selama lebih dari 20 tahun dalam berbagai kegiatan akademis dan profesional yang berkaitan dengan hukum dan kebijakan kesehatan – termasuk regulasi profesi – saya telah melihat masalah regulasi telemedicine selama beberapa tahun terakhir.

Aturan sedikit demi sedikit dan tidak konsisten

Umumnya, pengaturan dan pengaturan layanan kesehatan yang disediakan oleh rumah sakit dan institusi lain, dan pengawasan aktivitas profesional kesehatan, berada di bawah yurisdiksi provinsi, meskipun peraturan federal masih berkaitan dengan masalah tertentu.

Beberapa provinsi telah memberlakukan undang-undang yang secara langsung atau tidak langsung mempengaruhi telemedicine.

Quebec, misalnya, sudah mengawasi aktivitas telemedicine dalam jaringan publik, terutama di rumah sakit, dengan demikian mengecualikan layanan yang disediakan dalam praktik swasta atau konteks lain. Untuk sebagian besar, layanan yang diberikan di Maple atau Teladoc oleh dokter Quebec dalam praktik swasta akan dibebaskan dari undang-undang ini.

Beberapa ordo profesional yang dibentuk oleh provinsi telah berupaya untuk mengatur layanan telemedicine yang disediakan oleh anggotanya, paling sering melalui panduan atau pedoman yang tidak memiliki kekuatan hukum yang sama dengan hukum atau peraturan.

Sementara College of Physicians and Surgeons of Ontario tidak mengharuskan dokter dari provinsi lain untuk memiliki lisensi di Ontario untuk memberikan layanan telemedicine kepada penduduk Ontario, Collège des medecins du Quebec dan Alberta College of Physicians and Surgeons menunjukkan bahwa lisensi, khusus otorisasi atau pendaftaran dengan registri tertentu akan diperlukan.

Baca lebih lanjut: Lisensi nasional untuk dokter di Kanada: Apakah itu benar-benar mungkin?

Pendekatan yang berbeda ini bukannya tanpa konsekuensi. Misalnya, jika peraturan daerah tempat tinggal pasien tidak berlaku, akses pasien tersebut ke solusi perlindungan publik bisa lebih sulit. Tidak ada jaminan bahwa pasien akan dapat mengajukan keluhan kepada regulator provinsi mereka tentang layanan yang diperoleh melalui telekonsultasi.

Untuk profesional perawatan kesehatan, mungkin perlu melalui berbagai otoritas pengatur untuk memahami aturan yang berlaku dan, dalam beberapa kasus, untuk mendapatkan izin atau otorisasi. Inilah yang mendorong beberapa pemangku kepentingan untuk mengusulkan pengenalan perizinan nasional bagi para profesional kesehatan, yang akan menjadi sangat kompleks dalam konteks Kanada.

Standar praktik apa?

Kasus hukum yang berkaitan dengan telemedicine masih belum berkembang dengan baik, tetapi sudah beberapa keputusan disipliner menyoroti bukti: seorang profesional kesehatan yang berpraktik di telekonsultasi tunduk pada persyaratan yang sama seperti dalam praktik tradisional dengan kehadiran fisik pasien. Oleh karena itu, dia tidak dapat bekerja sesuai dengan “standar praktik” yang lebih rendah.

Secara umum, dalam profesi kesehatan, “standar praktik” ini dan berbagai aturan yang berlaku sangat mirip dari satu provinsi ke provinsi lain. Namun, ada beberapa perbedaan. Dalam konteks telemedicine di mana pasien tidak berada di provinsi yang sama dengan profesional, maka perlu untuk menentukan aturan mana yang akan diterapkan. Haruskah mereka berada di lokasi pasien atau di lokasi profesional?

Perbandingan yang menarik adalah penjualan online produk yang diatur, seperti obat-obatan dan lensa mata, dalam konteks antarprovinsi atau kepada konsumen Amerika.

Pengadilan di Quebec dan Ontario cenderung mencari tempat di mana tindakan profesional dilakukan untuk menentukan aturan yang berlaku. Mereka mungkin juga mencari hubungan yang memadai antara peraturan provinsi dan orang atau organisasi yang ingin mereka terapkan. Itu berdasarkan aktivitas orang atau organisasi tersebut atau tempat tinggal mereka. Namun, pengiriman produk ke pasien di provinsi tertentu mungkin tidak selalu cukup untuk membuat undang-undang provinsi tersebut dapat diterapkan.

Kembali ke apotek online Amazon, dan terlepas dari persyaratan administratif dari beberapa perguruan tinggi profesional, tidak jelas bahwa undang-undang provinsi tempat obat akan dikirim akan berlaku dan, oleh karena itu, lisensi akan diperlukan, kecuali jika memungkinkan. Dikatakan bahwa layanan profesional khusus untuk apoteker akan dilakukan di sana.

Diperlukan kolaborasi antarprovinsi

Kanada bukan satu-satunya negara yang berjuang dengan tantangan untuk mengatur layanan telemedicine.

Situasinya juga kompleks di Amerika Serikat, di mana sebagian besar waktu profesional diharuskan memiliki hak untuk berpraktik di negara bagian di mana mereka tinggal maupun di negara bagian tempat pasien berada. Namun, perjanjian kerja sama legislatif dan administratif disediakan untuk beberapa profesi di beberapa negara bagian Amerika.

Efek dari perjanjian ini adalah untuk memfasilitasi proses pemberian lisensi di negara bagian “penerima” (atau sekunder) di mana pasien berada, dan dari negara bagian “utama” tempat profesional tersebut berada. Penanganan pengaduan publik dan langkah-langkah perlindungan publik kemudian dapat difasilitasi, khususnya melalui kemungkinan otoritas pengatur di negara penerima melakukan investigasi bersama dengan otoritas pengatur negara utama.

Situasi tampaknya agak lebih jelas bagi Uni Eropa, meskipun masih belum sempurna. Di UE, hak untuk mempraktikkan kedokteran di satu negara anggota akan cukup untuk menawarkan layanan telemedicine di negara anggota lain. Umumnya mengikuti bahwa aturan yang harus dipatuhi adalah aturan lokasi penyedia layanan kesehatan, yang tidak selalu menguntungkan pasien.

Pada akhirnya, mengingat pertumbuhan telemedicine yang diamati dan diantisipasi sejak awal pandemi, klarifikasi dan koordinasi aturan di Kanada pasti akan diinginkan.

Pertama dan terpenting adalah provinsi yang harus mengambil tindakan dalam hal ini. Untuk tujuan ini, mereka dapat mengambil inspirasi dari model kerjasama legislatif dan administratif yang dikembangkan di Amerika Serikat untuk profesi tertentu.

Penulis: Marco Laverdière – Pengacara, dosen dan peneliti di Hukum dan Kebijakan Kesehatan, Université de Sherbrooke

Author : Pengeluaran Sidney